CONSENTEMENT ECLAIRE POUR UNE INJECTION
D’ACIDE HYALURONIQUE – DOCTEUR MARIE BONNET
L’utilisation, les indications, contre-indications et potentiels effets indésirables des injections à base d’acide hyaluronique m’ont été expliqués. J’ai répondu en toute sincérité à l’ensemble des questions qui m’ont été posées concernant mes antécédents médicaux et esthétiques. J’ai pu poser toutes les questions que je souhaitais et des réponses satisfaisantes m’ont été apportées.
J’ai bien noté que :
• L’acide hyaluronique est un gel transparent biorésorbable d’acide hyaluronique réticulé d’origine non animale.
• L’acide hyaluronique est injecté dans le derme ou le derme profond pour corriger les rides, ou pour augmenter le volume des lèvres dans une prise en charge de l’harmonie du sourire dans la zone buccale et péri-buccale.
• L’acide hyaluronique offre une tenue moyenne de 6 à 12 mois. Cette tenue est variable en fonction des types de peau, de l’activité musculaire, des zones et des quantités injectées.
• On note, dans certains cas, une tenue d’injection pouvant aller jusqu’à plus d’un an.
• Dans les lèvres, la durée moyenne de l’acide hyaluronique est de 6 mois, à cause de la forte vascularisation de celles-ci.
• Des ecchymoses, hématomes peuvent apparaître dans les jours suivant l’injection. Ils disparaissent en une semaine.
• Des réactions inflammatoires telles que rougeur, œdème, érythème … peuvent être associées à des démangeaisons ou des douleurs à la pression et peuvent survenir après l’injection. Ces réactions peuvent persister une semaine.
• Des indurations ou nodules peuvent apparaître au point d’injection.
• Une 2ème séance rapprochée (4 à 6 mois) est utile s’il s’agit d’une première injection et que les rides sont marquées.
• J’ai également été informé que des cas de nécrose, de formation d’abcès, de granulomes et d’hypersensibilité ont été décrits après des injections d’acide hyaluronique.
• La persistance de réactions inflammatoires au-delà d’une semaine ou l’apparition de tout autre effet secondaire doit être signalée au praticien dans les meilleurs délais. Le praticien devra y remédier par un traitement approprié.
Recommandations :
- Avant et après le traitement, la prise d’aspirine et d’anti-inflammatoires est déconseillée.
- Après le traitement, dans les heures qui suivent l’injection, éviter la consommation d’alcool et l’exposition solaire.
- Éviter les sports violents, le sauna, le hammam dans les 3 jours qui suivent la séance.
J’autorise le cabinet dentaire des Drs Bonnet & Associés à réaliser des photographies et/ou films destinés à suivre l’évolution du traitement et à les utiliser à des fins pédagogiques. Conformément à l’article R4127-208 du code de la Santé Publique, le secret médical ainsi que la préservation de mon identité sont assurés.
Date et signature avec la mention « lu et approuvé »
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